Bilan MST
Votre demande de «Bilan MST» (maladies sexuellement transmissibles)
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pertes plus marquées
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Brulures
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odeurs désagréables
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conjoint a risques
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premier rapport
Autant de situations intimes qui peuvent vous amener a envisager un «Bilan».
Il y a les germes bactériens – et il y a les virus.
VIRUS (sauf herpes genital)
Examen gynécologique:
Le plus souvent les virus passent inaperçus;
Un Frottis avec recherche de cellules anormales et de virus inapparent est utile. Ce sera l'occasion de vous proposer une vaccination anti HPV - quel que soit votre âge …
L‘examen gynécologique: peut retrouver des «verrues» - condylomes; ils doivent être traités et pas de contact sexuel pour la durée du traitement.
Crème locale - azote liquide - ablation;
Demander au conjoint de se faire examiner.
Pour les deux, si un risque est possible:
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Examen ORL des cordes Vocales
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Examen proctologique de la muqueuse anale
Vaccination HPV +++ quel que soit l'âge.
Les lésions visibles sur le col de l'utérus:
Examen du col Utérin et de la muqueuse du vagin:
Taches blanches sur le col Frottis et petit prélèvement pour analyse.
Que dit la Science
Le HPV (papillomavirus)
Présence d’un Virus ne veut pas dire Cancer : Si l'état des cellules est satisfaisant – le plus souvent le virus est de passage: surveillance.
Mais Vigilance et protection de l‘entourage (préservatifs). Si des cellules sont altérées: examen approfondi pour localiser et guérir la lésion.
Virus herpès: les lésions sont très douloureuses , asymétriques le plus souvent. Contagieuses en période aiguë. Récidivantes. Le traitement local par crèmes anti Herpétiques sont utiles mais peu efficaces pour réduire la durée de la poussée.
La solution: débuter le traitement anti viral oral, des la perception de la survenue de la poussée virale.
Le SIDA (HIV)
2023- British medical Journal .PMID: 36792328
L ’ auto test -( test de depistage rapide trop peu utilisé en France) – Permet un diagnostic rapide – et le Traitement « dans la foulée » Investigating the impact of stigma, accessibility and confidentiality on STI/STD/HIV self-testing among college students in the USA: protocol for a scoping review
Jaquetta M Reeves 1et coll . (An official website of the United States government).
….the highest rates of sexually transmitted infections (STIs) were reported among college-aged students. …the use of STI/HIV self-test kits …
Les Hepatites B & C
La aussi existence d’un test rapide «self testing». Utile surtout dans les populations exposées - souvent dans des situations économiques et psychologiques défavorables …
Uptake, acceptability and interpretability of 3-in-1 rapid blood self-testing for HIV, hepatitis B and hepatitis C
Nicolas Salvadori , & coll . -PMID: 36562652; “a single immunochromatographic cassette detecting HIV-1/2 antibody, hepatitis B surface antigen (HBsAg) …venepuncture for immediate confirmation.
La vaccination est LA solution ; et Prelevement sanguine anti corps antigens .
Herpes :
Jama.2016. 17138.Serologic Screening for Genital Herpes: An Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force
Cynthia Feltner , …: Serologic screening for genital herpes is associated with a high rate of false-positive test results and potential psychosocial harms. Evidence from RCTs does not establish whether preventive antiviral medication for asymptomatic HSV-2 infection has benefit.
Le dépistage de l‘herpès n’est pas utile - seules les lésions évolutives - qui sont contagieuses. Recherche directe des cellules infectées est la bonne méthode.
Les germes bactériens
L'éco système bactérien est les plus souvent a l'équilibre dans l'ensemble de l'organisme.
Il joue même un rôle protecteur. Il vit avec nous – nous le protégeons et réciproquement. Mais parfois un déséquilibre local survient - Les contaminations de voisinages sont les plus fréquentes; ce ne sont pas des «MST» :
Gardenerela: mauvaise odeur - qui s’accentue parfois après un rapport sexuel.
Abondance - brulures: Traitement local –parfois aussi avec voie orale associée.
Mycoses: beaucoup moins fréquentes que supposées. Il faut essayer d’en trouver la cause. Mais parfois TRES douloureuses – les aspects sont tres spécifiques et ne trompent guère. Mais tout ce qui «brule», n’est pas «mycose»
Les contaminations Sexuelles:
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Gonococques
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Chlamydiae
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Syphyllis
2023 ; PMID: 36767946 ;Very High Incidence of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and Treponema pallidum among Low-Risk MSM in an Outpatient Clinic … 2019-2020. Patients and medical professionals should be aware of syphilis, gonorrhea, and chlamydiosis transmission risks, and screening should be performed accordingly.
chlamydia, gonorrhea et syphilis existent toujours: la détection est possible par test direct «PCR» en Laboratoire.
Le Traitement idéalement du couple - est a mettre en place rapidement.
Conclusion
Un bilan "M S T" comporte un interrogatoire, la prescription de vaccins si nécessaires, le Prélèvement sanguine qui n’a qu’une Valeur "d’Historique"; un Prélèvement vaginal – et un Traitement adapté aux résultats – l'abstinence sexuelle jusqu’à la fin du Traitement recommandé.
